治療症例

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根の治療

根の治療

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After

症状	「噛むと痛い」　「根の奥が時々うずく」とのことで　来院。すでにセラミックの補綴物が装着されていましたが、それを除去して治療を開始することになりました。他院では１００パーセント抜歯になると言われているこの歯を保存するために全力を賭して挑むことになりました。
治療方法	クラウンを除去し、根の内部に差し込んである差し歯（メタルコア）を外したところ、内部から膿が出てきました。根の内部に横向きに穴が開けられてしまっており、そこから根の股の部位に感染が広がっていました。この状態を外から見ると　根分岐部病変という状態になっていました。そこで、その股の部分をMTAセメントを用いて修復し、根の内部は抗生剤を用いながら殺菌処理を行ったのちにやはりMTAセメントを用いて根管充填しました。このような歯の場合、長期的な経過を見る必要があるため、治療後一年以上は仮歯で経過観察します
費用	根の治療：１３万円補綴治療：１９万円
備考	他院でも抜歯を提案されているようなはの場合、当院で診たからといって助かるわけではありませんが、全力で挑みます。

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歯の破折

Before

After

症状	根の治療を行なっている患者さんです。実は、根の内部に縦方向にひび割れが存在したのですが、その危機感を患者さんに共有してもらうことが非常に難しく苦労していました。
治療方法	今回、超極細のペンライトを入手したので、それを用いて根の内部を照らしてみました。そうしたところ、ひび割れが明瞭になりました。
費用	根の治療は１３万円ひび割れの観察に別途費用はかかりません。
備考	根の内部にひび割れがある以上、長期的な予後は保証できません。しかし、それでも温存を希望されるときにはこのように温存治療にトライすることがあります。

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感染根管治療

Before

After

症状	根の治療を他院でおこなったものの、すっきりせず転院。術前のX線写真では歯の側面に黒い影が見られます。
治療方法	細菌検査を併用しながら根の治療を行いました。抗生剤で根の内部の殺菌処置を行った後、根管充填を行い、最終的にはメタルボンドクラウンを用いて補綴処置を行いました。治療開始から８年。現在のところ、安定して経過を観察している状態です。
費用	根の治療費用とメタルボンドクラウンの費用を合わせて約３０万円
備考	根の治療に３ヶ月ほど要しました。根の治療自体は成功率は９０%ほどですが、約１０%ほどの確率で外科処置に移行する可能性はあります。

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根の治療中のトラブル

Before

After

症状	左上の前歯がグラグラするとのことで治療を開始しました。根の奥の方に違和感もありました。
治療方法	右上の前歯二本は保険治療で治療していたのですが、左上の前歯はセラミックを使って治療することになりました。
費用	根の治療とセラミックの補綴治療で約３０万円
備考	治療期間は約１ヶ月。途中でメタルコアが折れて体内に入ってしまったため、最悪の場合手術が必要になるかもと説明させていただきました。幸いなことに自然に排出されてきたので大事には至りませんでしたが、このような問題が起きる可能性もあります

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根の治療(感染根管治療)

Before

After

症状	奥歯の根の先端付近を押すと痛みがあるとのことで診させていただきました。根の病は大半が痛みを伴わずに静かに進行します。これもその一つです
治療方法	クラウンを外して根の治療を行いました。まずは、水酸化カルシウム製剤を用いて根の中の菌を減らしてゆき、根の内部の細菌検査を併用して、菌が減ったことを確認してから今度は抗生剤を用いて根の内部の洗浄を行います。最終的には、殺菌力の強いMTAセメントを根の内部に詰めて根の治療を終了します。その後、セラミックのクラウンを装着しました
費用	根の治療とセラミッククラウンの治療を合わせて約30万円
備考	根の治療期間としては二ヶ月ほどかかりましたが、実際、根の先端部分の影が消えていくのを確認するためには６〜１２ヶ月程度の時間をかけて経過観察していく必要があります。

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